以下回答摘自《名医专访|广州中医药大学一附院眼科俞晓艺教授:黄斑变性的诊疗》
能治好的!治疗黄斑变性的方法如下:
在过去,黄斑变性没有有效的治疗方法,临床上主要依赖光动力疗法和激光疗法等手段来稳定病情,但难以改善视力而且容易复发。近年来随着医学的进步,眼内注射抗血管内皮生长因子抗VEGF药物手术给本病的治疗带来了希望,通过大量的临床试验证实了其有效性,是目前湿性老年性黄斑变性的一线治疗方法。抗VEGF治疗不仅可以有效控制疾病进展,还可以实现视力的提高,在一定程度上改善患者的视力。
(1)非手术治疗:1)湿性黄斑变性的传统疗法是激光光凝治疗。但光凝会破坏病变周围的健康组织,加重视力的损害,仅适合少部分患者。2)光动力疗法则是静脉注射光敏剂到眼内新生血管,用特殊光束激活该药物来破坏新生血管,但只对部分患者有效,而且不能完全阻止视力丧失,还容易复发。3)玻璃体腔内注射抗VEGF药物(如雷珠单抗或康柏西普),可以有效促进新生血管的萎缩,改善黄斑水肿,一般需要多次注射。4)可服用活血化瘀作用的中成药或营养神经的药物来巩固疗效、预防复发。
(2)手术治疗:当黄斑大量出血或玻璃体出血不能吸收,可通过玻璃体视网膜手术,取出积血清除积血。
此外,还有眼内注射药物也可以治疗黄斑变性,具体如下:
通过玻璃体腔内注射抗VEGF药物,从而抑制视网膜下新生血管的形成和发展,促进新生血管的萎缩,减轻血管渗漏引起的渗出、水肿和炎性反应。该治疗操作时间短,风险相对较小,起效快,大部分患者疗效显著,不仅可以有效控制疾病进展,还可以实现视力的提高。目前抗VEGF治疗普遍使用3+PRN的方案,即首诊后的3个月每个月进行眼内注射1次,共计3次,此后根据病情需要决定是否继续眼内注射。除了老年性黄斑变性,抗VEGF治疗还适用于各种原因引起的黄斑水肿、视网膜和脉络膜新生血管膜的形成、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼等疾病。
眼内注射曲安奈德也是治疗湿性黄斑变性的一种手段,曲安奈德是一种人工合成的含氟长效糖皮质激素,可以抑制成纤维生长因子(bFGF)所诱导的视网膜内皮细胞增殖,从而抑制新生血管的生长。但曲安奈德不是针对黄斑变性最重要的致病因子VEGF,所以效果不如抗VEGF药物。而且作为一种激素,曲安奈德的眼部注射剂量尚无标准规定,并且对于一些特殊体质的人群不适用。
专家简介:俞晓艺,医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师,擅长:各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等。